腹腔鏡腎臟部分切除手術
Laparoscopic manu renum tumore
Laparoscopic manu renum tumore
腎細胞癌是腎臟常見癌症之一,其主要治療是外科手術。而手術方式可以根據腫瘤的大小、複雜性、腫瘤位置和患者身體狀況來決定要切除部分或所有腎臟。在過去,腹腔鏡部分腎切除術由於手術難度高,因此僅限於單一腎臟或雙側腫瘤的病患。
在腹腔鏡腎臟保留手術發展早期,手術腫瘤的大小建議是小於4公分的腫瘤,而隨著技術與器械的進步目前已可施行於不大於7公分的腫瘤。腹腔鏡部分腎切除術的優點是除了保留了腹腔鏡手術傷口小、疼痛少及恢復時間短的好處外,由於部分切除術保留正常腎組織,因此還能延遲或防止慢性腎病和末期腎病的發作。
因此,特別是在微創外科手術的時代,現今大家在保留健康的腎臟組織的興趣正在增加,腹腔鏡部分腎切除術除了對心血管健康有著正面的益處且兼具良好的癌特異性存活率,因此腹腔鏡部分腎切除術已成為成功治療腎癌新標準。
手術影片連結:
圖:患者趴臥的姿勢
圖:進入後腹腔辨認出腰大肌後,沿著腰大肌創造出後腹腔空間
圖: 分離出腎動脈
圖:清楚分離腫瘤與正常腎臟界線
圖:以血管夾控制腎動脈
圖: 切除腫瘤後的腎臟缺口
圖: 完成血管與腎盂缺口縫合
圖: 放鬆血管夾
圖:完成腎臟縫合
腎臟常見的癌症包括腎細胞癌(Renal cell carcinoma, RCC)及腎臟上皮細胞癌(Urothelial cell carcinoma,UC or TCC)。傳統以來,醫師針對腎細胞癌會施行根除性腎臟切除(除腎臟切除外,仍需切除腎上腺及上段輸尿管),而對於腎臟上皮細胞癌則會進行腎臟及全段輸尿管切除,再加上膀胱袖口切 除(輸尿管進入膀胱處)。
自從1991年第一例的腹腔鏡腎臟根除切除術發展之後,全世界愈來愈多的醫師有能力執 行此項手術,在台灣亦有相當的證據顯示,以腹腔鏡實施手術對於病患來說有著傷口小、疼痛少及恢復時間短的好處,而病患手術完的癌症預後完全不遜於傳統手術。
手術的方式一般是以腹腔鏡手術進行,以左腎腫瘤為例,醫師會在患者的肚臍與左腹壁上劃數個1至1.5公分的傷口,以便伸入內視鏡與各種內視鏡器械進入病患腹腔進行手術 (示意圖如下),不需傳統手術動則二十幾公分的大傷口,即可將左腎進行分離及切除,爾後再將切除的腎臟從肚臍的傷口移出。
圖:傳統手術傷口
圖: 腹腔鏡術後傷口