其他泌尿科疾病
Alii morbi Urology
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蔡醫師您好:我女兒於今年2月發高燒,ㄧ個月後到大醫院檢查才知道他有尿液逆流的情形,ㄧ邊是4級一邊是5級,醫師建議必須開刀,請問我在網路上看到除了一搬傳統的開刀方法,還有迷你腹腔鏡抗尿液逆流手術(臺中慈院有在做這種手術嗎?),及腹腔鏡輸尿管重種術,哪一種方法對我女兒會比較好,我女兒現在1歲8個月.....
你好: 一歲多女孩有雙側之高度之尿液逆流合併發燒之泌尿道感染, 建議應先給予預防性之抗生素, 預防進一步之尿路感染進而導致腎功能惡化, 除此之外還應評估是否有下泌尿道之排尿功能, 排除依些可能導致逆流之解剖學或功能上之問題後, 若仍有泌尿道感染或新增之腎臟疤痕, 則建議手術治療, 至於治療的方法則要依醫師對手術之熟晰度來選擇最佳之治療方式, 迷你腹腔鏡抗尿液逆流手術的好處是傷口小恢復快且治療效果與一般開刀治療無異. 蔡醫師
您好,我的女兒剛出生時,發現未排出胎便,診斷出無肛症,開刀過程插入導尿管,術後拔管發現並無排尿現象,又診斷出臍疝氣,醫生說先解決疝氣問題試試看尿尿問題會不會好,結果還是沒有效果,前後膀胱訓練了七次,還是不行,請問到底怎麼了,為什麼無法自行解尿?
媽媽你好: 根據妳的描述, 妳的小寶寶目前應該是有著某種程度急需解決之排尿問題, 有鑑於無肛症這疾病先天上可能合併有脊椎之先天性異常, 並且可能導致排尿功能之異常甚至是神經性膀胱, 因此建議應朝相關之可能性去找出問題所在, 最好有專精之小兒泌尿專科醫師來協助診斷與治療. 祝 早日康復
您好:我家女兒目前出生將近兩個月,剛出生時自費做腹部超音波檢察時,發現左側輸尿管和膀胱接合處有一個約0.5公分的小水泡,一個月後追蹤水泡約0.8公分,醫生說目前看來有輕微的腎水腫現象,要持續追蹤再評估是否需手術去把水泡刺波,避免輸尿管逆流或感染。想請問什麼程度有手術之必要性,此種手術就是腹腔鏡腎盂整形術嗎?以這麼小的年紀來看,這是一項滿大的手術嗎?手術的時間要多久?其成功率或風險大概如何?謝謝!
你好: 根據你的描述, 小朋友應該是先天性之輸尿管膨出症(ureterocele)且合併腎水腫, 由於輸尿管膨出常合併異位性輸尿管出口及阻塞, 因此在內視鏡戳破後往往導致輸尿管逆流, 也因此治療與否往往因人而異(決定於小孩之健康狀況,有無感染,阻塞之嚴重程度,及膨出之大小), 嚴重者可能需要將輸尿管重植才能根本解決問題, 所以很難於信中解釋清楚, 建議找專精之小兒泌尿醫師評估後再決定如何治療. 蔡醫師
蔡醫師您好, 我兒今年升暑假過後升國一,之前因故至醫院檢查,意外發現左腎稍微下垂(x光攝影),但醫師說,尚在正常範圍,不算游離腎,尿液常規檢查正常,想請問醫師,因為兒子還在發育,左腎稍微下垂,對於其日常生活是否會造成影響,能正常運動嗎,跑步或跳繩或打籃球,是否會加重其左腎下垂的情況(我兒156公分,46公斤,看上去不胖),又,日後會不會因此增加其發生運動性血尿的機率,對腎臟功能會不會有影響?日後會不會因此造成洗腎之憾事? 憂心忡忡的媽媽 敬上
你好: 人體腎臟的位置會因為站立的關係, 或多或少有一點下垂的現象, 因此只要下垂之幅度不大(不超過5公分)且不合併有腰腹痛之現象, 或造成腎水腫,腎結石,反覆感染等併發症, 其實不需太過驚慌; 所以根據你描述妳兒子之狀況應屬正常, 正常之運動應該沒關係, 也不至於會影響到腎功能, 但若有其他不正常之症狀時如血尿, 個人還是建議找泌尿專科醫師進一步檢查. 蔡醫師
吳醫師、您好: 我今年42歲、男性,在5月28日中午時,上腹部突然一陣絞痛,之後就發生血尿現象,當晚到雙和醫院腎臟科就診。在 貴院陸續驗血、驗尿、尿液病理檢驗及腎盂顯影檢驗後,診 斷腎臟、輸尿管沒有問題,但X光片中顯示膀胱有一小塊黑 影。我的血尿現象也就只發生過那麼一次。請問:我需要繼 續追蹤診斷嗎?
你好 以你的症狀初步判斷, 應是泌尿系統有結石的症狀, 但如驗尿與腎盂顯影劑攝影檢查都沒問題的話, 那暫時不需太擔心, 表示一開始的症狀是結石正在排出所造成的現象. 建議最好在一星期後再次接受尿液檢驗, 腹部X光攝影及腎臟超音波的檢查較安心. 之前X光中膀胱處的小黑影應是大腸中的氣體的影像, 這是正常的, 不用擔心. 謝謝你的來信 吳醫師
蔡醫師你好,經楊梅天成蔡芳生醫師介紹 說你是游離腎手術這方面的專科 請問,家姐最近常腰痛,不能久坐,久站 注射顯影劑後檢查結果為"游離腎" 左右高低不一,壓到輸尿管 其痛無比,蔡芳生醫師建議要開刀,請問 蔡醫師,游離腎一定要開刀嗎?? 是否不開刀就無法根治,開刀以後就永遠不會 痛了嗎??那請問開刀後要住院幾天呢?? 蔡芳生醫師建議到您新店慈濟醫院開刀,他說 你這方面的手術做很多,手術會有危險性嗎?? 會有後遺症嗎?? 謝謝喔~~"感恩喔"
你好: 在游離腎程度較嚴重之病患身上, 除了疼痛以外還可能伴隨著腎水腫, 反覆性感染, 結石, 甚至是腎萎縮之併發症, 因此若是合併有上述之狀況, 建議還是以外科手術治療為主, 目前以腹腔鏡治療游離腎有九成以上之成功率, 加上傷口小術後疼痛少, 因此以漸取代傳統之開刀手術成為治療之主流, 術後住院約三天, 手術鮮少有危險性及後遺症. 蔡醫師
醫生您好 我是SCI患者.T12完全性.13年. 去年始有右腰部麻麻的感覺.伴隨尿色濁黃.眼部太陽穴腫脹.低燒的現象.服用抗生素後症狀消退. 去年八月住進臺大復健部檢查.醫生說是輸尿管腫脹.除服藥及每半年住院檢查一次外並無其他治本之療法. 想請教醫生的意見 謝謝
你好: SCI患者.T12完全性.13年, 根據你的描述很有可能是神經性膀胱伴隨有尿路阻塞及泌尿道感染, 是否考慮找泌尿科醫師評估上下泌尿道功能, 再決定如何治療. 蔡醫師
您好:我有一個小朋友在9個月時發現尿道逆流的問題,但是當初有做任何檢查發現只有一邊是2級右邊,到現在2歲9個再做檢查發現變成二邊了,左邊3級右邊則不變那現在要怎麼辦好了呢?醫生是說吃抗生素晚些時候再說,但是我們很不想要,因為小朋友現在是2歲10個月體重只有10公斤身高也只有84公分而,有其他方法嗎?手術嗎?是那一種可以呢?打玻尿酸還是傳統的開刀手術呢?
黃小姐妳好: 針對膀胱輸尿管逆流的治療, 首先要釐清的觀念是”膀胱輸尿管逆流”並非單一原因的疾病, 其實除了原發性之膀胱輸尿管逆流外, 小至膀胱過動,排尿障礙, 大至先天性之尿道狹窄或神經性膀胱都有可能導致小兒之膀胱輸尿管逆流, 因此建議目前除了預防性之抗生素外, 應該積極的去尋找其他可能之病因, 先把可能之病因排除後再來考慮打玻尿酸或是開刀手術. 新店慈濟 蔡醫師
三週前因腎和腰痛去看醫生後說有腎結石和腎水腫,醫師開藥吃後一週前又去看診說石頭卡在輸尿管上,另驗血有肌酸酐1.89 尿素氮25.5 昇高現象已一週,想問蔡醫師若要繼續吃藥到讓石頭自行排出可以嗎?另會不會因腎水腫太久(已三週)而讓腎臟壞掉呢?
你好: 一般而言類似之單側急性上尿路堵塞, 在兩側腎功能均正常的人身上是不會看到因三周之腎水腫就導致肌酸酐上升, 這表示可能原本之腎功能就不理想, 況且目前腎水腫已歷三週, 再拖便有可能讓腎功能進一步惡化, 若非有特定之因素無法治療, 否則應該儘早處理才是.
請問醫師: 小兒今年5歲,檢查出左腎有4級輸尿管逆流,左腎功能剩27%,已於今年5月動完輸尿管逆流手術,醫師告訴我們每年定期回門診做超音波追蹤即可,可以我還是很不放心,想問醫師,如何確定手術完成後不再會有尿逆流發生?小兒手術後左腎功能還會一直萎縮嗎?還是腎功能永遠維持27%呢?另外,左腎功能剩27%的人,以後長大生育能力會較正常人低嗎?長大後會腎衰竭嗎? 謝謝回答,感恩!
妳好: 根據文獻, 4級之輸尿管逆流現今手術之成功率約八成, 因此有將近兩成術後仍有輸尿管逆流, 可以追蹤排尿膀胱尿道攝影來看手術是否成功, 但是就算是手術成功, 有時也無法保證腎功能不會持續惡化, 因此持續性地追蹤是否有泌尿道感染及腎功能是否惡化仍然是必要的. 最後, 如果只是單一腎臟功能萎縮, 其實病患之身體功能仍與一般人無異, 但是要記得要好好地保護好剩下之健康腎臟, 才不至於兩顆腎臟都壞掉, 導致最後腎衰竭需要洗腎. 新店慈濟蔡醫師
醫生您好,我的女兒目前16歲,8歳起腎盂炎,檢查發現是雙套腎臟,其中右上腎輸尿管先天狹窄阻塞,經輸尿管重植手術後,這些年仍不斷的感染,目前上腎功能已漸衰退,已考慮要割除,只是很擔心手術風險,請問,從網路上得知銩鐳射有切割,止血效果,不曉得可配合微創手術嗎?是否可讓危險性降低?目前有做此類手術的北部醫院?謝謝醫師解答.
陳太太妳好:
由於雙套腎臟輸尿管先天存在著不少變異
不過根據妳的描述極有可能是上下兩套完全分離
而且合併有上套輸尿管逆流及腎盂輸尿管狹窄
故術後雖然不再逆流
但由於狹窄造成之阻塞仍導致反覆之感染及腎功能衰退
建議先來醫院評估現在之上腎功能
因為若功能還不錯其實仍有機會將其保留
只需將上腎之腎盂與下腎之輸尿管進行腎盂整型術即可
此舉不但可減少因進行部份腎切除術可能之併發症
且病患之復原也較快
新店慈濟醫院 泌尿科
蔡曜州醫師
蔡醫師您好: 謝謝您的回答,事實上我女兒術後還是有迴流的情形(10次左右),目前迴流已屬第五級,且右上腎和下腎是相連的... 日前,在網路上得知高雄義大醫院曾利用銩鐳射替一位八個月大女嬰做連體腎切除,出血量很少,安全性高,只是醫院太遠了,目前慈濟新店醫院有做此類手術?謝謝解答.
妳好 若是上下腎相連且同時有尿路迴流之現象時, 理論上, 上下腎應該同時會水腎(腎水腫), 故上下腎功能都會變差 這時若只是切除部分腎臟也無法解決問題 建議找專業醫師評估過後再決定如何手術較佳. 蔡醫師
請問醫師: 小兒二個星期前做了疝氣及輸尿管逆流手術(皆在左側),到現在為止傷口沒有紅踵及疼痛,但發現沿著傷口上方有突出一道踵踵的,還有,開刀至今體溫都微溫,介於36.8度至37.5度間,這2天又說尿尿會痛,請問這要如何處理呢?
目前在外院執行之抗輸尿管逆流手術均為傳統開刀手術
故猜測傷口應是同一傷口或鄰近之兩個傷口
一般傷口在術後幾週內
因為傷口之炎性反應所以都會有腫脹之現象
但若同時又有紅痛之狀況時則應該到醫院檢查為佳
至於同時有發燒及解尿不適的狀況時
應擔心是否為泌尿道感染
建議及早回診查明病因
祝 早日康復
蔡醫師