小兒疝氣手術常見問題

妳好: 根據文獻報告三個月年齡以內之小小孩由於其呼吸系統發育較不成熟,故其麻醉之風險較一般小嬰兒為高,然而要注意的是,這樣的小小孩其發生箝頓性疝氣,而導致需緊急手術之機會也較一歲以後之小孩為高,若不放心建議可以等到六個月大再來開刀,因為此時麻醉的風險與一般一歲之小嬰兒無異,只是這段期間要多注意疝氣是否卡住推不回去,若有這種狀況則要趕快來醫院就醫.  新店慈濟蔡醫師

你好:  要知道手術後有無傷到週圍的輸精管或睪丸血管, 往往要一段時間的追蹤檢查(陰囊超音波, 精蟲檢查)才能確認, 因此若是採取傳統開刀手術, 目前文獻上並不支持預防性之雙側手術, 以避免不必要之傷害.

你好:  手術是會有三個小洞的針孔手術, 手術時間約30分鐘; 手術時會有二氧化碳灌入腹腔以利手術進行, 術後氣體會排空並不會因此更痛或增加併發症.

妳好: 二歲三個月大男孩被診斷有陰囊水泡, 有可能是陰囊水腫或其他之陰囊先天性病灶, 若是陰囊水腫可以用內視鏡治療, 若不是則建議以開刀方式治療.  蔡醫師

你好;  根據你的描述, 您孫子已開完刀後經歷24小時以上, 但仍然哭鬧不斷而且食慾也不好, 的確不像是正常的恢復, 建議及早回診檢查為佳.     祝早日康復

你好 陰囊積水一般是採取手術治療, 如單用抽取式治療則陰囊積水復發的機率較高. 手術的方式通常是經陰囊切開約2.5公分的傷口, 然後將積水的包膜切除, 此法的復發率較低.  如採取腹腔鏡手術方式, 醫師會在腹腔內檢查陰囊積水是否經由腹股溝管與腹腔相通, 如果如此, 則將腹股溝管開口縫合後再以空針將陰囊積水抽乾即可, 但對於陰囊積水純粹僅存於陰囊內的情況用腹腔鏡手術並沒有好處.  所以目前來說大多的陰囊水腫手術是由陰囊開刀的機會較多, 復發率較低, 肚子也不會有傷口. 謝謝你的提問 吳醫師

你好:  在此先聲明一下, 根據描述個人實在難以評估您孩子復發之原因, 僅能提供你一些文獻上及個人之經驗給你參考, 首先要澄清的觀念是小兒疝氣修補並非沒有復發之機會, 因為根據醫學文獻顯示, 即使是專精於疝氣修補之外科醫師來修補, 仍有1-2%復發之機率, 而其復發之原因最常見的是疝氣袋沒有適當的縫合好, 其次是一些較罕見之小兒疝氣(如: 直接型疝氣, 股疝氣…等), 再來可能是一些更罕見之先天性之結締組織疾病等, 這也是為何這幾年來我們致力於推廣內視鏡疝氣手術的主因, 因為透過腹腔內之內視鏡我們不但可以檢查是否對側有疝氣, 其實更重要的是能發現一些傳統手術不易診斷之疝氣或腹股溝壁之肌肉筋膜缺損, 雖然這只是1-2%的差異;
在此建議你尋求專業之外科醫師為您的孩子適切地進行下一次的修補.     祝  早日康復       蔡醫師

你好:  剛動完疝氣手術後由於空腹禁食, 所以術後會有一兩天排便量較少之情形, 應屬正常, 但是術後一週以上剛滿月之小嬰兒一天只有一次, 則有點偏離常態, 建議找小兒專科醫師詢問.  蔡醫師

你好:  早產兒疝氣手術所面臨的可能風險主要是來自全身麻醉, 其原因是早產兒呼吸系統尚未完全成熟, 因此有可能造成術後呼吸中止等風險, 建議來醫院接受醫師評估與風險分析後再決定手術.   蔡醫師

妳好:  五歲小孩於手術後可住院, 年紀越小之小孩其發生箝頓性疝氣之機會越高, 因此雖非得立即開刀, 但建議不要拖太久為佳.   蔡醫師

妳好:  疝氣一般是由病史及身體檢查診斷出來, 觸診的準確度與執行者之經驗有密切之關係, 若有疑問也可至醫院進一步檢查, 小兒疝氣大多是先天而非後天造成的, 至於哭鬧或活動量較大僅是讓疝氣之狀況提早發現而已, 有時疝氣發作時會造成類似腸道阻塞之狀況因此有可能導致腹痛之現象.    新店慈濟 蔡醫師

你好:    敝院是臺灣最早執行此種手術的先驅, 至於其他醫院是否有再施行此一手術?  個人僅知日本及歐美有少數之醫師會執行, 國內至今尚未聽聞.      新店慈濟蔡醫師

妳好:  小兒疝氣內視鏡手術是採全身麻醉, 會需要氣管內插管, 麻醉時間約1個多小時, 手術完當天即可回家, 由於術後疼痛極輕也未曾有過術後感染之案例, 因此術後一般例行不給任何藥物(包含止痛消炎藥).    新店慈濟蔡醫師

妳好:   陰囊水腫常見於新生兒, 其主要發生之原因是腹股溝內環閉鎖不全有裂孔所致, 與疝氣發生之原因相同, 而與之不同的是, 疝氣形成之陰囊腫大是腹腔中之腸子或網膜掉至陰囊所致, 而形成陰囊水腫者大多裂孔甚小故腸子不致掉到陰囊, 但腹腔之腹水仍會經過裂孔積屯於陰囊中形成水腫. 根據2008年一份最近之論文報告顯示, 新生兒之陰囊水腫有超過八成以上之病患, 在病患一歲半時會自然消腫, 也就是說八成以上之腹股溝裂孔會自然關閉, 因此可以等到一歲半再來手術, 手術方法可採傳統之開放式高位結紮或是較新之針孔高位結紮手術.      新店慈濟蔡醫師

你好:  兒童疝氣復發之最常見原因是 1.手術中未適當地將疝氣袋高位結紮其次是 2.少見之直接型疝氣或股疝氣, 至於歷經過兩次手術仍然復發之案例, 其實極其少見因此建議你 ,將小朋友帶來醫院進行進一步評估後再決定如何治療.    蔡醫師

常見併發症 1.全身性併發症：包括極少數的肺擴張不全、肺炎、皮下氣腫、靜脈栓塞及小便困難，大部份可經由術前的評估及術後儘早下床運動而避免。 2.傷口疼痛 (發生率因人而異,但多數可以使用止痛劑緩解)。 3.腹股溝漿液囊腫(seroma)，為術後組織液積聚，約10~15%，多半會自行緩解。 4.腸子阻塞壞死，沾粘或破裂，須修補或切除重接 (0.7%)。 5.膀胱破裂，須修補膀胱 (0.5%)。 6.凝血功能異常者可能出現出血不止或血腫出現，少數病人需要再度止血或清除血腫 (1.3%)。 7.傷口發炎，必須加強換藥，傷口清創，延遲縫合 (1%)。 8.疝氣術後復發 (3~10%)，術後發生陰囊水腫 (0.5%)。 9.睪丸萎縮及下墜感 (1.8%)。 10.精索扭轉或斷裂 (0.3%)。 11.泌尿道感染 (0.5%) 。 12.其他偶發性全身疾病 , 如腦中風 , 心臟病發等 (0.2 %)。

你好 剛開完刀如發現陰囊有腫大的情況多半是由於睪丸有輕微發炎造成, 你可再觀察1-3個星期, 如有持續先前疝氣的症狀及不適, 則建議回到門診給醫師檢查, 以查明病因. 吳醫師

妳好: 根據文獻報告三個月年齡以內之小小孩由於其呼吸系統發育較不成熟,故其麻醉之風險較一般小嬰兒為高,然而要注意的是,這樣的小小孩其發生箝頓性疝氣,而導致需緊急手術之機會也較一歲以後之小孩為高,若不放心則可以等到六個月大再來開刀,因為此時麻醉的風險與一般一歲之小嬰兒無異,只是這段期間要多注意疝氣是否卡住推不回去,若有這種狀況則要趕快來醫院就醫.  新店慈濟蔡醫師

妳好 六歲曾患過川崎式病若是沒有心臟相關之併發症 ，則手術風險與一般人無異，應可安全地接受手術， 目前單一傷口手術在全球仍處於起步的階段，目前個人執行過六十幾例之相關手術， 至今為止並無手術相關之併發症，可說是安全之手術， 若不放心可考慮已成熟之針孔手術。 另外小兒疝氣並不需要使用網膜。 祝早日康復 新店慈濟蔡醫師< [/av_toggle] [av_toggle title='醫師,您好: 我現年11歲,男生,原本肚子<腹部>及生殖器有明顯下墜現象,而生殖器及睪丸都有明顯腫大的現象,但睡完一覺後卻發現又明顯消腫,這是為什麼呢?還有,這是疝氣嗎?因我明天要去看診<非本醫院>煩您盡速回答!感謝!感謝!再感謝! ‘ tags=”]
根據你的描述, 你的症狀有可能是 疝氣,精索靜脈曲張,或是下腹部皮脂肪過厚所導致, 建議來門診檢查確定診斷.蔡醫師

你好

左側腹股溝在男性是精索通過之處, 其中包含血管, 神經, 輸精管, 淋巴管等物.  如有疼痛, 要考慮是否有發炎的現象, 再者, 如有軟性膨出物, 就有可能是腹股溝疝氣. 如果疼痛久站或激烈運動有關, 就要考慮是否有精索靜脈曲張. 其它原因如肌肉神經痛或是泌尿系統結石都有可能引起類似疼痛.

你可尋求泌尿科醫師的協助, 醫師會安排適當的檢查來查明病因.

謝謝你的提問, 祝早日康復

吳醫師

拜內視鏡手術進步之賜,內視鏡手術與傳統手術比較起來,現今內視鏡手術之傷口,已縮減至甚小.
當然除了一般之內視鏡手術方法外,我們也成功地以直徑僅 0.2-0.3公分 的針孔內視鏡與相關器械來治療疝氣,好處是傷口小如針孔般,不易察覺,傷口也較不疼痛,另外術後常見之後遺症不多見.
一般內視鏡手術常見之後遺症為1. 傷口疼痛 (發生率因人而異,但多數可以使用止痛劑緩解)。 2. 腹股溝漿液囊腫(seroma)，為術後組織液積聚，約10~15%，多半會自行緩解。
祝  身體健康  蔡醫師

一般疝氣罹患的比例男女比約為 9:1，原因與男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著不同有關，因而導致男生罹患疝氣的比例較女生高。

不一定。若發現腹股溝處有腫塊，除了疝氣之外，亦有可能是淋巴節腫大或淋巴腺炎。至於陰囊的腫大易須考慮陰囊水腫、精索靜脈曲張、腫瘤、睪丸及副睪發炎等等。此類狀況均須由醫師做詳細的檢查，以利診斷。

其實疝氣發生於女性之比例原本就較男性為低(約9比1),且在適孕時期之機率更低,所以文獻上相關之資料甚少,然而有個原則是,任何會引起腹壓上升之生理現象(如便秘,咳嗽或懷孕),都有可能增加疝氣發生之機率,因此,若不幸於懷孕時因疝氣造成箝頓性疝氣,甚至於腸壞死則可能增加baby之風險,因此一般建議還是於懷孕前修補好疝氣. 另外目前並無資料顯示懷孕本身會增加疝氣復發之機率. 再來是,一般來說,疝氣修補完約兩星期後便可恢復正常性生活,另外,現在內視鏡手術之傷口小如針孔般細小,大部分人術後對傷口之滿意度都很高,應不至於影響到婚姻生活. 蔡醫師

一般疝氣之診斷是根據病史及身體檢查 但若是肉眼外觀不易判定的話 可以加做非侵入性之超音波來協助診斷 小兒之腹股溝疝氣鮮少有人報告會自行痊癒 除非是陰囊水腫 有可能在歲半至兩歲前自己好 一歲以下嬰兒之腹股溝疝氣 其發生箝頓性疝氣(腸子卡住)之機會遠大於一般小朋友 且等待手術之時間越長其發生箝頓性疝氣機會越大 因此嬰兒之疝氣應該是越早處理越好 但若是身體有特別之狀況 導致無法接受全身麻醉手術 建議等到六個月後 其麻醉風險較小再來手術 當然這段期間要小心是否有腸子卡住之現象 若有則要盡速就醫 蔡醫師

一般而言 越小之小孩因疝氣未治療而造成箝頓性疝氣之機會越高 而且因此造成不良併發症之機會也越高 因此一但發現有疝氣 建議越早開刀越好 而大於一歲之小朋友 麻醉也較一歲以下之小嬰兒安全 因此若時間許可還是儘早開刀 蔡醫師

吳小姐你好: 陰囊水腫常見於新生兒特別是早產之小BABY, 其主要發生之原因是腹股溝內環閉鎖不全有裂孔所致, 與疝氣發生之原因相同, 而與之不同的是, 疝氣形成之陰囊腫大是腹腔中之腸子或網膜掉至陰囊所致, 而形成陰囊水腫者大多裂孔甚小故腸子不致掉到陰囊, 但腹腔之腹水仍會經過裂孔積屯於陰囊中形成水腫. 根據2008年一份最近之論文報告顯示, 新生兒之陰囊水腫有超過八成以上之病患, 在病患一歲半時會自然消腫, 也就是說八成以上之腹股溝裂孔會自然關閉, 而不需進一步治療, 因此建議吳小姐, 先帶小朋友至醫療院所確認一下到底是疝氣還是陰囊水腫? 若是水腫則可等到一歲半再治療, 但若是疝氣則建議儘早治療, 因為新生兒疝氣較易導致箝頓性疝氣及腸阻塞. 蔡醫師

提問者你好: 在正常情況下 疝氣修補時置入之人工網膜 並不會影響到女性懷孕及胎兒生長 因為孕育胎兒之子宮主要是位於腹腔內 而正常情況下人工網膜是放置於腹腔外 除非網膜放置之位置不對或有相關之併發症發生 才有可能影響 新店慈濟蔡醫師

疝氣最常見的症狀是在腹股溝處發現有隆起腫塊，一般來說是經壓迫後可消失，這是突出的疝氣腫塊被推回腹腔去。有些疝氣甚至會掉至陰囊部位。 大部分的疝氣是在腹腔壓力增加時加據，如小孩哭鬧、咳嗽、打噴涕等。在成人則常發生於便祕、小便困難、長年咳嗽、須搬重物之人身上。 疝氣在經平躺或休息後通常會暫時消失，有時須用手幫忙將它壓回去。 疝氣通常不至引起劇烈疼痛，大多是麻麻或隱隱作痛。一旦發生持續的劇痛，同時腫塊無法壓回去，就有可能是因腸子卡在疝氣囊帶內造成箝頓性疝氣，此時須緊急手術，不然可能引起腸子壞死，重者危及生命。

一般性之活動(如:健走,慢跑,球類運動…等) 皆可在兩週左右恢復正常(當然也包含信中所提及之活動) 至於過敏性氣喘或鼻炎引起之咳嗽或噴嚏 因為會造成瞬間之腹壓急劇上升 因此建議找醫師治療 另一方面也可改善個人之生活品質

傅先生您好: 請教您在初步清理過傷口後 傷口是否還有明顯滲液或出血之狀況? 若有請您儘早回門診治療 若無上述狀況 則於傷口消毒清潔後以乾淨紗布覆蓋既可 待回診日再回來追蹤 祝 早日康復

張先生您好: 由於全腹膜外腹腔鏡疝氣手術過程中 需要將二氧化碳灌入腹中 因此理論上可適用半身或全身麻醉 (當然IV sedationu也可以) 但是考慮到不同病患的身體狀況,手術的困難度及時間的長短等等 所以麻醉的方式會有所不同 建議來門診諮詢 泌尿科蔡醫師

疝氣手術後要能到泳池須具備兩個重要條件: 第一: 傷口需癒合,才不至於傷口碰水後感染 因此對一般人來說, 無論是傳統手術或腹腔鏡手術 約術後五至七天後傷口會癒合,方可下水游泳. 第二: 疝氣術後影響病患恢復活動之最大原因為術後疼痛及肢體活動能力, 因此接受傳統疝氣手術之病患於手術完前兩週會有較嚴重之術後疼痛， 而且根據文獻顯示,傳統疝氣術後約10-14天才能恢復正常的肢體活動,所以建議傳統疝氣手術後約兩週再開始游泳會比較適合。 至於接受腹腔鏡疝氣手術之病患,僅於手術完前3-5天會有輕至中度之術後疼痛,且術後約6天便能恢復正常的肢體活動,因此建議腹腔鏡疝氣術後約七天便可下水游泳. 至於其他有別於一般人體質(如:糖尿病,免疫功能欠佳..) 則須視恢復狀況調整 建議至門診找醫師進一步諮詢.

傳統的開腹疝氣手術的復發率一般在5~20%上下，其中亦有人會發生對側之腹股溝疝氣。跟據我們的研究，接受腹腔鏡疝氣手術之病患產生復發的機率約在1~3%，較傳統手術為佳。而腹腔鏡手術時亦可同時檢測對側之內腹股溝環，如有疝氣或即將發生疝氣則可一併修補，如此一來，可大大降低未來對側發生疝氣之機會。

為了避免箝頓性疝氣的發生，所以一旦診斷確定後，最好即早接受手術治療。以目前醫療的狀況來說，疝氣手術通常可在一小時內完成，是一項安全的手術。

這是一個很難回答,且大部份的醫師都不願回答的問題,主要的理由是,以內視鏡來治療小兒疝氣,由開始發展至今仍不到拾年的時間,治療的案例全球不超過一萬人,而傳統手術,發展超過百年,且個案多到無法計算,因此若要將內視鏡手術與傳統手術比較,內視鏡仍然處於發展時期,而且大部份之研究追蹤時間不夠久,以及會執行此種手術之醫師甚少,因此大部分的醫生們,多沒有充分的證據來證實內視鏡手術的確優於傳統手術,所以針對妳的問題,我們只能就現有文獻資料及我們伍年來的經驗來回答. 1. 先回答最後一個問題:利用內視鏡的方式…不管對側有無疝氣..是不是都要開三個洞?? 答: 內視鏡手術目前仍處於發展之階段,故手術方式千奇百怪,以我個人為例,我個人大多打2-3個洞(也有人只打一個洞)不過以目前發展的趨勢來看,開三個洞的好處是復發率較低,且併發症較少,而且現今器械都相當之精細,傷口都如針孔般大小, 其實大可不必計較多一個洞. 2. 一歲七個月大的女孩是比較適合傳統的手術還是內視鏡手術?? 答: 這要分成幾個方向去討論 1. 就麻醉而言,麻醉方式不論是傳統或內視鏡手術均要全身麻醉,故沒有差異. 2. 是否灌入氣體有無差異? 其實內視鏡的發展也近百年了,就灌入二氧化碳一事, 其安全性其實與傳統手術無異(除非是心肺功能極度不佳之病患)因此也不需要太過擔心. 3. 內視鏡治療的效果是否優於傳統手術?根據我們五年來追蹤的結果,內視鏡治療後疝氣復發之機率約百分之一,也就是說其效果等同於國外最有經驗醫學中心手術治療疝氣之結果,再來是內視鏡能同時檢查對徹是否有疝氣,並同時治療之,可以有效預防對側疝氣(這也是內視鏡之最大好處之一).最後是內視鏡手術之公認之優點就是傷口小,不需縫合,傷口疼痛較少,較美觀…等. 4. 最後唯一要擔心的可能是,由於內視鏡手術要進入腹腔因此有可能發生腸道或大血管受損之可能(雖然全球至今尚未發生過),故建議若要以內視鏡治療疝氣,一定要找有經驗,且專精於內視鏡手術之醫師以減少發生併發症之可能性. 以上回答希望對妳有幫助若有疑問歡迎來信詢問. 蔡醫師

你好:  兒童疝氣復發之最常見原因是 1.手術中未適當地將疝氣袋高位結紮其次是 2.少見之直接型疝氣或股疝氣, 至於歷經過兩次手術仍然復發之案例, 其實極其少見因此建議你 ,將小朋友帶來醫院進行進一步評估後再決定如何治療.    蔡醫師

一般疝氣之診斷是根據病史及身體檢查 但若是肉眼外觀不易判定的話 可以加做非侵入性之超音波來協助診斷 小兒之腹股溝疝氣鮮少有人報告會自行痊癒 除非是陰囊水腫 有可能在歲半至兩歲前自己好 一歲以下嬰兒之腹股溝疝氣 其發生箝頓性疝氣(腸子卡住)之機會遠大於一般小朋友 且等待手術之時間越長其發生箝頓性疝氣機會越大 因此嬰兒之疝氣應該是越早處理越好 但若是身體有特別之狀況 導致無法接受全身麻醉手術 建議等到六個月後 其麻醉風險較小再來手術 當然這段期間要小心是否有腸子卡住之現象 若有則要盡速就醫 蔡醫師

一般而言 越小之小孩因疝氣未治療而造成箝頓性疝氣之機會越高 而且因此造成不良併發症之機會也越高 因此一但發現有疝氣 建議越早開刀越好 而大於一歲之小朋友 麻醉也較一歲以下之小嬰兒安全 因此若時間許可還是儘早開刀 蔡醫師

吳小姐你好: 陰囊水腫常見於新生兒特別是早產之小BABY, 其主要發生之原因是腹股溝內環閉鎖不全有裂孔所致, 與疝氣發生之原因相同, 而與之不同的是, 疝氣形成之陰囊腫大是腹腔中之腸子或網膜掉至陰囊所致, 而形成陰囊水腫者大多裂孔甚小故腸子不致掉到陰囊, 但腹腔之腹水仍會經過裂孔積屯於陰囊中形成水腫. 根據2008年一份最近之論文報告顯示, 新生兒之陰囊水腫有超過八成以上之病患, 在病患一歲半時會自然消腫, 也就是說八成以上之腹股溝裂孔會自然關閉, 而不需進一步治療, 因此建議吳小姐, 先帶小朋友至醫療院所確認一下到底是疝氣還是陰囊水腫? 若是水腫則可等到一歲半再治療, 但若是疝氣則建議儘早治療, 因為新生兒疝氣較易導致箝頓性疝氣及腸阻塞. 蔡醫師

這是一個很難回答,且大部份的醫師都不願回答的問題,主要的理由是,以內視鏡來治療小兒疝氣,由開始發展至今仍不到拾年的時間,治療的案例全球不超過一萬人,而傳統手術,發展超過百年,且個案多到無法計算,因此若要將內視鏡手術與傳統手術比較,內視鏡仍然處於發展時期,而且大部份之研究追蹤時間不夠久,以及會執行此種手術之醫師甚少,因此大部分的醫生們,多沒有充分的證據來證實內視鏡手術的確優於傳統手術,所以針對妳的問題,我們只能就現有文獻資料及我們伍年來的經驗來回答. 1. 先回答最後一個問題:利用內視鏡的方式…不管對側有無疝氣..是不是都要開三個洞?? 答: 內視鏡手術目前仍處於發展之階段,故手術方式千奇百怪,以我個人為例,我個人大多打2-3個洞(也有人只打一個洞)不過以目前發展的趨勢來看,開三個洞的好處是復發率較低,且併發症較少,而且現今器械都相當之精細,傷口都如針孔般大小, 其實大可不必計較多一個洞. 2. 一歲七個月大的女孩是比較適合傳統的手術還是內視鏡手術?? 答: 這要分成幾個方向去討論 1. 就麻醉而言,麻醉方式不論是傳統或內視鏡手術均要全身麻醉,故沒有差異. 2. 是否灌入氣體有無差異? 其實內視鏡的發展也近百年了,就灌入二氧化碳一事, 其安全性其實與傳統手術無異(除非是心肺功能極度不佳之病患)因此也不需要太過擔心. 3. 內視鏡治療的效果是否優於傳統手術?根據我們五年來追蹤的結果,內視鏡治療後疝氣復發之機率約百分之一,也就是說其效果等同於國外最有經驗醫學中心手術治療疝氣之結果,再來是內視鏡能同時檢查對徹是否有疝氣,並同時治療之,可以有效預防對側疝氣(這也是內視鏡之最大好處之一).最後是內視鏡手術之公認之優點就是傷口小,不需縫合,傷口疼痛較少,較美觀…等. 4. 最後唯一要擔心的可能是,由於內視鏡手術要進入腹腔因此有可能發生腸道或大血管受損之可能(雖然全球至今尚未發生過),故建議若要以內視鏡治療疝氣,一定要找有經驗,且專精於內視鏡手術之醫師以減少發生併發症之可能性. 以上回答希望對妳有幫助若有疑問歡迎來信詢問. 蔡醫師