疝氣手術後何時可以恢復工作與運動

實際上，疝氣手術後影響病患恢復最鉅者莫過於”術後疼痛”，根據前瞻性之臨床研究顯示，相較於腹腔鏡疝氣手術，接受傳統疝氣手術之病患有較嚴重之術後疼痛， 特別是於手術完前兩週內。也因此接受傳統手術之病患極有可能於術後短期內影響到正常之工作甚至於日常活動。根據文獻顯示接受腹腔鏡疝氣手術之病患平均於術後一 至二週即可恢復正常工作；而接受傳統疝氣手術之病患則要術後兩週至一個月後才能恢復正常工作。因此相對於傳統疝氣手術，腹腔鏡疝氣手術能為病患減少疼痛 及即早返回工作崗位。

其次，一般人恢復正常活動的另一重要指標是恢復正常的步行。根據國外的臨床研究顯示，相對於傳統疝氣手術術後會導致步行所需之肌肉力量減低, 現在的腹腔鏡疝氣手術幾乎不會影響到術後步行時所需要的肌肉力量。傳統疝氣手術後步行健走的能力，在術後第一週會明顯的比術前差；而接受腹腔鏡疝氣手術 的病患，術後步行健走則不受影響。接受傳統疝氣手術的病患其步行能力的在術後一個月後始能漸漸回復。

另外，肢體活動能力也是常人疝氣術後恢復之一項指標。臨床上有學者針對疝氣病患術後從事肢體活動的能力加以評估。結果顯示，接受腹腔鏡疝氣手術之病患能較快恢復正 常肢體活動的能力(平均約術後6天)；至於接受傳統疝氣手術的病患術後則需要較長之時間才能恢復正常的肢體活動(平均約術後10天)。而在術後六週，接受腹腔 鏡疝氣手術的病患在肢體活動能力仍然優於接受傳統疝氣手術的病患。

根據我們實際的臨床經驗，腹腔鏡疝氣手術後約有兩成的病人術後一星期內就恢復運動的習慣，高達六成的病人術後一個月內恢復運動的習慣，而術後三個月後有九成以上病患均能恢復，其中九成以上病患術後從事的運動是以有氧運動如:快走、慢跑、腳踏車等；不到一成的病患術後是以重量訓練為主，而大家擔心的是否提早恢復運動是否容易導致疝氣復發呢? 根據我們的研究結果顯示，提早恢復運動本身並不會導致疝氣容易復發，但要小心的例外是太早恢復激烈的重量訓練，極有可能導致疝氣復發的可能，此外，運動太過頻繁是否會導致疝氣容易復發? 根據我們的研究結果顯示，不管是每周運動頻率大於三次，或頻率介於每周一到三次或每月一到三次，各組間疝氣復發的機會均等，也就是說運動頻繁與否並不會導致疝氣手術後容易復發。

再來是恢復工作的時機，根據我們研究的結果顯示，腹腔鏡疝氣手術後，約有六成的病人術後一星期內就恢復原本的工作，高達九成的病人術後一個月內恢復原本的工作，而大家擔心的是否提早恢復工作是否容易導致疝氣容易復發呢?根據我們的研究結果顯示，提早恢復工作本身並不會導致疝氣手術後容易復發，但要小心的是太早恢復激烈的負重的工作，極有可能導致疝氣復發的可能性。

早日恢復工作與否的重要考慮因素之一就是，提早工作是否會導致腹股溝疝氣容易復發? 根據我們最新的研究顯示，提早於一周內恢復正常工作並不會增加腹股溝疝氣的復發。就以往傳統開放性手術的經驗，患者在早期（手術後21天正常工作）和晚期（3個月正常工作）恢復工作之間的疝氣復發率相當。而文獻上大規模傳統開放性手術研究顯示，在建議非限制性和限制性恢復正常工作組之間的復發率也無顯著差異。與傳統開放性修補術相比，腹腔鏡修補術原本就可以更早地恢復工作（6.4天比11.5天，p <0.001）。在我們的研究中病患在術後隨訪6個多月後，早期恢復工作組和晚期組的疝氣復發率相當。因此早日恢復工作並不會增加腹股溝疝氣復發的機率。 另一個影響是否早日恢復工作的重要考慮因素就是，提早工作會不會導致術後慢性腹股溝疼痛? 我們最新的研究顯示，早日恢復工作的患者反而較少發生慢性疼痛的現象。其可能的原因是術後早期恢復工作與早期活動有關。活動本身可以刺激傷口血液循環和血管新生成，有利於傷口癒合。此外!早期活動也可刺激組織再生，並進一步防止人工網膜對神經的刺激，從而減輕慢性疼痛。因此我們建議患者在腹腔鏡疝氣修補術後應盡早恢復工作，以降低慢性術後腹股溝疼痛的發生率。

綜合上述幾項可能影響病患疝氣手術後恢復因素，病患若是從事辦公性質的工作，於腹腔鏡疝氣手術後應該盡早恢復正常工作， 而且沒有時間限制越早越好；但若是接受傳統疝氣手術的病患則可能要5-7天後才可以恢復正常工作。至於需要輕至中度體能勞動工作之病患(如:廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤之工作)，於腹腔鏡疝氣手術後約一週左右可以恢復沒有限制之正常工作；若是接受傳統疝氣手術者則可能要兩週後才可以恢復正常工作。至於重度體能勞動工作之病 患(如:建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工)，仍然建議應及早恢復工作， 但是由於過度負重本身仍有導致疝氣復發之疑慮， 因此建議手術後三個月內不要負重超過15公斤 ，三個月後才可以恢復沒有限制之正常負重工作； 若是接受傳統疝氣手術則可能要半年後才可以恢復沒有限制之正常負重工作。至於其他休閒活動請參考我們整理之簡表。