磁振造影+超音波影像攝護腺癌診斷更精準

攝護腺癌是台灣常見的男性惡性腫瘤之一，位居男性癌症死亡原因第7位，早期發現、及早治療可降低攝護腺癌死亡率。

目前臨床上針對攝護腺特異性抗原（PSA）升高的病患，以經直腸超音波攝護腺切片檢查為主要診斷工具，近來國內外已有研究證實，「磁振造影（MRI）與超音波影像融合切片檢查」更能準確識別攝護腺癌，減少不必要的切片，為攝護腺癌的精準治療再添利器。

攝護腺癌是惡性度較低的癌症，早期發現，治癒率高，不過，早期攝護腺癌的特定症狀並不明顯，病人若PSA值大於4 ng/ml或肛門指檢發現攝護腺硬塊，就會建議病患接受攝護腺切片，以確定是否有攝護腺癌。

目前切片以經直腸超音波引導切片檢查為主，不過在識別攝護腺癌位置仍有精進空間。以往經驗顯示，過度切片有可能診斷出低風險前列腺癌，而後續手術的必要性以及尿失禁、性功能障礙等手術併發症均需審慎評估，因此，如何早期、精確診斷出具臨床意義的攝護腺癌是當前泌尿科醫師的重要課題。

國外近期有研究指出，磁振造影能夠準確識別男性的攝護腺癌，並降低不必要的切片檢查，有效減少檢查時間和成本，同時保持足夠的診斷準確性，以排除男性的中高風險攝護腺癌。

由於磁振造影的進步，發展出磁振造影與超音波影像融合切片檢查，磁振造影像同步疊加於超音波圖像，藉由融合的影像可輕易地在超音波上識別、標記攝護腺的可疑病灶，精確地對攝護腺癌可能的病變處進行切片。

同時，研究顯示，磁振造影與超音波影像融合切片檢查可以有效降低51%不必要的攝護腺切片，低風險攝護腺癌的診斷可減少89.4%，進而減少不必要的攝護腺手術以及可能的手術併發症，更重要的是，對中、高風險攝護腺癌的確診率增加17.7%。

北醫的臨床研究報告也證實，相較常規經直腸超音波引導切片檢查，磁振造影與超音波影像融合切片檢查明顯提高中、高風險攝護腺癌的檢出率，敏感性高達86%，與國外專家的經驗相當。

（摘自自由時報醫療版作者為台北醫學大學附設醫院泌尿科主任）