肌層侵犯性膀胱癌如何避免膀胱切除手術

摘錄自Medscape June 2021

 

膀胱癌是一種常見的泌尿科癌症，且是所有惡性腫瘤中復發率最高，其中最常見的類型是尿路上皮癌。大多數膀胱腫瘤是淺表性低惡性度的，可以透過保留膀胱的療法進行治療，其中包括泌尿道內視鏡切除術和膀胱內藥物。 但是大約30％的腫瘤屬於較高風險的如肌層侵犯性膀胱癌，因此必須進行膀胱切除手術。

新研究顯示，大部分肌肉浸潤性膀胱癌患者可以避免膀胱切除術，並享受長期、膀胱完整的無病生存。

在 64 名接受保留膀胱腫瘤切除術加全身化學免疫治療的研究參與者中，近一半在 1 年中期分析中具有嚴格定義的臨床完全緩解 (cCR)。

這種治療方法包括經尿道膀胱腫瘤切除術 (TURBT)，然後進行全身治療，長期以來一直被認為可有效實現高達 40% 的肌肉浸潤性膀胱癌患者的膀胱完整保留，醫學腫瘤學家 Galsky 評論道。

“根治性膀胱切除術是一項重大手術，需要改道尿流，這會改變生活，如果我們能夠確定哪些患者的肌層浸潤性膀胱癌通過經尿道切除加全身治療被根除，一部分患者就可以避免膀胱切除術，並享受長期、膀胱完整、無病生存。”

在該研究中，2018 年 8 月至 2020 年 11 月期間在 7 個地點招募了 76 名患者。其中 64 名患者接受了內視鏡切除術和化療加免疫療法的全身治療，並在第 4 週期後重新分期完成。其中31 人（48%）在中位隨訪 13.7 個月內達到了疾病的完全控制。

這個新治療總體上是安全的，並且沒有滿足提前停止試驗的標準。如:3 級或更高級別的免疫治療不良事件的高發生率，以及肌肉侵襲性和/或轉移性複發率高。