腹腔鏡疝氣手術後何時可以恢復正常工作? 北醫附醫泌尿科 蔡曜州

 

 

對於大部分等待接受疝氣手術的病患而言，心理最擔心的應該就是，到底疝氣手術後何時可以恢復正常工作? 雖然疝氣手術是常見的小手術， 但是術後應該休息的時間長短並無定論， 因此往往會造成經濟與工作上的衝突，針對疝氣手術恢復這問題，筆者蔡醫師根據多年臨床的經驗與個人累積超過千例的疝氣臨床資料庫數據為大家解惑。

 

目前醫界普遍流行的腹腔鏡疝氣手術和傳統疝氣修補術比較起來，雖然有著傷口小、疼痛減輕及復原快的優點，但是腹腔鏡疝氣手術術後一週內，病患本身仍會感受到輕度至中度不等之疼痛，這樣不舒服的情況雖然會隨著時間逐漸改善 (通常疼痛感會於一週內減輕至極輕度或完全不痛)，但仍然有可能影響到病患術後恢復正常工作。

 

到底術後何時可以恢復工作呢? 根據我們研究的結果顯示，腹腔鏡疝氣手術後，約有六成的病人術後一星期內就恢復原本的工作，高達九成的病人術後一個月內恢復原本的工作，而大家擔心的是否提早恢復工作是否容易導致疝氣復發?又或者導致術後常見的併發症 如: 慢性疼痛呢?

 

早日恢復工作與否的重要考慮因素之一就是，提早工作是否會導致腹股溝疝氣容易復發? 根據我們最新的研究顯示，提早於一周內恢復正常工作並不會增加腹股溝疝氣的復發。就以往傳統開放性手術的經驗，患者在早期（手術後21天正常工作）和晚期（3個月正常工作）恢復工作之間的疝氣復發率相當。而文獻上大規模傳統開放性手術研究顯示，在建議非限制性和限制性恢復正常工作組之間的復發率也無顯著差異。與傳統開放性修補術相比，腹腔鏡修補術原本就可以更早地恢復工作（6.4天比11.5天，p <0.001）。在我們的研究中病患在術後隨訪6個多月後，早期恢復工作組和晚期組的疝氣復發率相當。因此早日恢復工作並不會增加腹股溝疝氣復發的機率。

 

另一個影響是否早日恢復工作的重要考慮因素就是，提早工作會不會導致術後慢性腹股溝疼痛? 我們最新的研究顯示，早日恢復工作的患者反而較少發生慢性疼痛的現象。其可能的原因是術後早期恢復工作與早期活動有關。活動本身可以刺激傷口血液循環和血管新生成，有利於傷口癒合。此外!早期活動也可刺激組織再生，並進一步防止人工網膜對神經的刺激，從而減輕慢性疼痛。因此我們建議患者在腹腔鏡疝氣修補術後應盡早恢復工作，以降低慢性術後腹股溝疼痛的發生率。

 

綜合上述幾項可能影響病患疝氣手術後恢復因素，病患若是從事辦公性質的工作，於腹腔鏡疝氣手術後應該盡早恢復正常工作， 而且沒有時間限制越早越好。至於需要輕至中度體能勞動工作之病患(如:廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤之工作)，於腹腔鏡疝氣手術後約一週左右可以恢復沒有限制之正常工作。至於重度體能勞動工作之病患(如:建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工)，仍然建議應及早恢復工作， 但是由於過度負重本身仍有導致疝氣復發之疑慮， 因此建議手術後三個月內不要負重超過15公斤 ，三個月後才可以恢復沒有限制之正常負重工作。